放射科日常:枪手

2019-10-14 16:51:23

励志

不想,千算万算没算到找的枪手是个心脏术后的患者,行家一看便知不是同一人的检查图像。

体检科李主任亲自送来患者在五医院做的CT检查片子,也是一脸焦急地说道:“病人一电话打到市长热线,搞得现在上面不停地询问我们到底是不是给别人诊断错了!刚刚王院长还在打电话问我这个事,让我们尽快核实。”

有患者投诉,不是平常那种找到医院领导的投诉,而是直接拨打了市长热线的投诉。

将结果上报院领导,过了两天,主任告诉大家事情已经圆满解决了。

“主要是现在我们掌握的资料太少了,也不知道五医院那边是个什么情况?要是能看一下患者在那边的检查图像就好了,可以两次对比阅片。”英姐提议道。

主任说要证明我们医院并没有将患者和其他人弄错,其实很简单,只需要让患者再来做一次CT检查就行了。因为肺结核的痊愈需要很长的时间,现在他的肺内一定还有结核病灶。

于是,一气之下将我们医院投诉到市长热线,说我们误诊他的病情,毁了他的前程。

英姐开口说道:“相反,我现在怀疑是不是我们哪边的技师把病人检查错了!”

双方诊断医生都是依照图像进行诊断的,下的结论都没有错。现在唯一可以肯定的就是,一定有一方将患者弄错了,不然图像不会差别那么大!

主任话刚落,急性子的英姐(陆英,放射科高年资主治医师)就忙在已审核的报告列表中调出贾明的CT检查图像,大家都停下手头的工作,一群人凑在英姐的工作站前仔细查看。

周一的医院人满为患,各大专家门诊排排坐,患者的申请单像漫天的雪花不断涌入放射科。

英姐将他的胸片和CT定位相对比发现,两者的病变部位是在同一地方,基本可以肯定在我们科室做胸片和CT检查的就是同一人。

这的确是个法子,如果在我们工作站上找到3月17日做检查的患者有左冠状动脉植入史,并且与五医院提供的片子证实是同一人的图像,那么真有可能是我们这边将贾明和其他患者的图像弄错。

这一搜还真不得了,患者还真在我们科室做了个胸片,并且是在CT检查前两天做的。胸片提示肺部有斑片影,建议他再做个CT检查进一步明确。

也就是说这是一个心脏支架植入术后患者的影像图像,但在我们的图像上,患者除了肺窗上可以见到斑片状高密度影,纵隔窗上并未见到明显异常,换句话说,一周前他分明还没有做心脏手术。

患者表示自己已经参加过很多次公务员考试,这次好不容易通过了,并且已经走到最后一步,只要体检结果正常,他就能正式成为一名公务员,偏偏因我们医院的错误诊断将他好不容易到手的铁饭碗给弄砸了。

患者叫贾明,自诉3月17日在我们医院做肺部CT的检查,我们科室医生下的诊断是:双肺炎性病变,肺结核可能性大,建议他去做相关的检查以明确是否为结核病。

张方海又嚷嚷道:“怎么可能去做手术,他这一个星期不是在五医院住院就是想着怎么找我们医院扯皮,哪有心思去做手术?”

体检科主任急得直跺脚:“这可怎么办?院长说患者又拨打了市长热线,说我们医院给他误诊,害他失去工作,要找我们医院要说法。市里不断给医院施压,要真是我们弄错了,这个事情还真不好办!”

但CT表现很明显啊!发病部位在上叶尖后段和下叶背段,符合肺结核的常见发病部位,病灶的形态等影像学表现也十分支持诊断医生下肺结核的诊断,不下这个结论才有问题,那是漏诊!

患者不光双肺干干净净,一周前在我们科室做检查看到的肺内病变完全看不到,更奇怪的是他的左冠状动脉有明显的金属影,这是典型的冠脉支架植入后的影像表现。

“不过,枫哥,这次我倒是同意小张的观点,你看他一周前在我们这里做的检查图像,冠状动脉走行区并没有见到高密度影,也没有明显的狭窄,也就是说,他的冠脉情况还是不错的,就算真有问题,那也不大,至少不会大到需要做手术的地步。”

将五医院的片子放在阅片灯下,很快就发现不对劲,大大的不对劲。

“靠!这么明显的病变,完全符合肺结核的影像表现,不是结核是什么?”张方海(放射科住院医师)一看到患者的病灶就大声嚷嚷起来。

李主任愣了一下,回道:“这我还真不清楚!”

体检科主任也说了自己刚刚收到的消息,五医院那边确认患者一周都在他们医院住院,并没有进行心脏手术。

“可是主任,肺结核不可能在一周痊愈的,除非是普通的感染性病变,对症治疗一周后才有可能在肺部CT上看不到病灶。”英姐说道。

主任说:“我们刚刚复核了患者的影像资料,我们的报告并没有问题。”

科室有医生气愤地说,这种事情就该登在报纸上,顶上网页头条,让所有人看看竟然有这种无赖的患者,也太气人了!

“会不会这个人做了胸片,发现有问题才来做CT的?”张方海猜测道。

没有!在什么都没有的情况下,你也敢轻易给病人下肯定性诊断,平白给自己挖些坑!走出去别说是我带的学生!”

英姐说:“算了,这件事如果真的在社会上曝光,普通观众根本不会相信是患者的错,只会说是医院有后台找关系将自己洗白,然后大义凛然地将责任全推到患者身上。”

偏偏他今年已经35岁了,是国家允许公务员报考的最高年龄,也就是说如果这次不能考上,那么他这辈子都将与公务员无缘了。

“不排除这个可能性!这样,我们搜索时不选设备类型,把MRI和DR都包含进去,再查一下这个贾明在我们科室做的所有检查。”英姐说道。

主任说道:“等一下,我打电话问问体检科主任,看能不能拿到患者在五医院那边做的CT片子。”

李主任凑过去看电脑上扫描的申请单,也很疑惑:“我们医院做公务员体检也有很多年了,体检单都有固定的模板,肺部检查的确都是开的胸片,而且我可以肯定都是在一张单子上!”

枫哥问道:“李主任,我记得公务员体检你们科室都是开在一张体检单上的,而且体检基本上都会开胸片,很少会开CT。但是,你看这个人的体检单,上面只有一个肺部CT,那他其他检查项目呢?”

现在的情况就是,市里接到贾明的投诉热线也很重视,派人到我们医院了解情况,让我们提供相关的检查信息,以明确是否误诊该患者。

两大主任算是暂时将心放回肚子了,一项检查可能弄错,但胸片和CT检查并不是在同一天,也不是同一位技师操作的,在坚决执行核查制度下同时犯错误的可能几乎不存在。

办公室里键盘的敲击声此起彼伏,看着一眼望不到头的已检查列表,大家敲键盘刷报告的速度又不免快上几分。

主任说:“现在就看是那边的技师在检查时将病人检查错了!”

“五医院那边放射科说他们主任也亲自看了图像,说的确没看到我们这边报的病变。”体检科主任说道。

肺结核病属于乙类传染性疾病,一旦确诊,患者必须去市里专门的传染病医院,也就是市五医院进行治疗。

这个贾明到我们医院做体检并不是平常的那种常规健康体检,而是公务员的入职体检,肺结核病属于国家卫健委规定的传染性疾病之一,是公务员入职体检的必选筛查项目,一旦发现肺结核患者是不允许入职的。

“有没有可能是这样的,患者拿着我们这边的CT结果去五医院就诊,那边就按肺结核病收入院,也一直在给予抗结核治疗,但这也解释不了为什么一周后CT检查结果显示患者双肺未见病灶,要知道肺结核和普通感染性病变的用药是不一样的。”唐香茹(放射科住院医师)说道。

“李主任,患者这周做了冠脉手术吗?”主任问李主任。

一群人各自回电脑前埋头苦找,结果竟是那天并没有一个患者的图像上提示有冠脉植入手术史。

考上公务员是他这么多年的梦想,这次是他最后的机会,好不容易过五关斩六将杀出重围,偏偏在临门一脚因我们的肺结核诊断被拒之门外,气愤之余便想到找枪手来代替自己去做检查,以证明自己并没有患肺结核,好留下证据来找医院扯皮要赔偿。

来之前杜主任已经问过临床那边,我们医院这边表示并没有查到患者在呼吸内科做的排查结合病的检查,只知道患者在五医院住院一周后复查胸部CT,影像结果显示该患者肺内并没有结核病灶。

直到杜主任(杜衡,放射科主任,主任医师)大步走进来扔过一个雷,炸得所有人一愣愣的。

“我觉得英子的话很有道理!这种可能性的确存在,确实需要仔细核实一下。小张,你去找技师长,让他找到那天的检查技师,看他们对这个病人有没有印象,有没有可能将病人弄错了。”主任吩咐道。

“就是这点很奇怪,肺结核治疗的疗程至少也得半年,就这么一个星期就痊愈的确不可能!还有一个问题你们想过没有,那就是患者在五医院住了一个星期,既然住在五医院,那他肯定是有相关检查的,如果确诊不是肺结核,患者又为什么会在那里住院?”枫哥一针见血地提出自己的疑问。

张方海嘟着嘴缩缩头,虽然挨了批,但脸上的表情显然是不服气的,患者虽然没有提供临床症状,体检患者都是直接在体检科开的单子,自己选择想做的体检项目,不需要临床医生的问诊,故病史不全。

枫哥(杜枫实,放射科副主任医师)拍了他的肩膀一下,说道:“都说了多少遍了,我们影像科虽然是看图说话,但也是要结合患者的临床症状以及其他相关检查,这名患者有提供临床症状和其他实验室检查结果吗?

主任这时开口了:“虽然小张说的太冒进了,但我们这份报告是绝对没有问题的,不存在误诊!我们在诊断结论那栏也只是说结核可能性大,建议他进一步检查,并没有说一定就是肺结核,就冲着他的检查图像,不考虑肺结核才说不过去。而且,我看十有八九就是肺结核。”

大家听了这话都沉默了,虽然很残酷,但现实就是这样,人总是站在弱者那边,医院或者医生和患者对上,大家只会骂医院和医生。

似乎一切陷入了一个怪圈,技师长这时带来了他的调查结果,虽然当天值班的医生并不记得这名患者,但她保证自己每一个病人都进行三查七对,仔细核查过患者的信息。而且CT室的检查都是患者当场递交申请单给检查医生,所以弄错的可能性微乎其微!

枫哥提议道:“主任,既然患者在五医院的检查显示有心脏冠脉手术史,那我们便将那天所有做单部位肺部CT的患者图像调出来,筛选出有心脏手术的患者图像,两者进行对比,看与患者提供的片子上的图像是否吻合?”

枫哥白了他一眼,说道:“你又知道?说过多少遍了,一切皆有可能,病人的心思有时候你还真不能用常理去推断!”

现在我们医院给他的诊断报告里下了肺结核的结论,用人单位那边看到他的体检结果直接将他刷下来了。

原来那人先是常规公务员体检发现肺部有病变,用人单位让他再开个胸部CT检查,结果CT诊断直接考虑的肺结核。他便去五医院进行治疗,住院期间收到用人单位因肺结核不予聘用的通知。

相关阅读
赵叔的学习之路

52岁的赵叔考上大学并且第一年便两门学科考了第一名

愿你活成自己生命中的英雄(励志)

你或许在为人际关系烦恼,你或许在为高考迷茫,这没什么大不了,就向前走!

肖战出道三周年 发文告白粉丝警醒自己好励志

肖战出道三周年啦,这位暖男出道三年,演技越发成熟,今年夏天火遍大江南北的《陈情令》让他被大家所熟知,不少网友都十分喜欢这个可爱的男演戏。就在昨天肖战发文庆祝自

三花

“三花,你一定要好好学习,才能出人头地,不会让别人看不起。”从小三花听奶奶讲。

微笑无毒

“唉……”思娇颓废地陷入身后的沙发里,苦恼地抚着额头。

我爸尾随的那个女人,羊水破在了我的教室

他们所有人都认为朱赫是我在校外结交的“大姐”,根本不信她是我妈。

释梦

醒了,母亲说,原来又是一场梦,梦中的意思,也许他没有骗我,他还是关心我的,

我们为之努力的那些年

别闹了,每个人都很忙,没有人有时间听你感慨。

繁华似锦:珠海

李慧在陌生的城市遇到对自己人生规划启迪的女神。

励志微信早安心语,每天都朝气蓬勃!

虽然每个人都有自己的生活方式,但是每天早上在朋友圈发励志语的你,一定比其他人更加的成功,因为你知道该如何去努力。今天小编就告诉大家朋友圈早安激励语,一起来看看

言情后花园©2020